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1、抗膽堿能藥物不良反應(yīng)少,長(zhǎng)期應(yīng)用無(wú)耐受性,是有持續(xù)癥狀的COPD支氣管擴(kuò)張治療中長(zhǎng)期治療的第一線藥物。主要有異丙阿托品、溴化異丙阿托品（愛全樂(lè)氣霧劑、愛全樂(lè)霧化吸入劑、可必特）,它阻斷氣道副交感神經(jīng)節(jié)、節(jié)后纖維及平滑肌M1、M2、M3受體,使氣道擴(kuò)張及氣道分泌物減少。氣霧吸入作用時(shí)間比β2受體激動(dòng)劑稍慢,可持續(xù)4～6h。目前有選擇性作用于M1、M3受體異丙托溴鞍（Tiotropium）,療效更好。

2、β2受體激動(dòng)劑 主要有沙丁胺醇、特布他林等制劑,β2受體激動(dòng)劑被認(rèn)為是目前最有效的支氣管擴(kuò)張劑,作用快而強(qiáng),吸入數(shù)分鐘可見效,15～30min達(dá)到峰值,持續(xù)療效4～5h。其長(zhǎng)效制劑或控釋片口服對(duì)夜間與清晨癥狀緩解有效。但COPD患者年齡較大,β2受體敏感性下降,應(yīng)注意對(duì)心臟的副作用,大劑量應(yīng)用可致低鉀血癥。

短效-速效類：沙丁胺醇、特布他林氣霧劑

短效-遲效類：沙丁胺醇、特布他林和班布他林片

長(zhǎng)效-速效類：福模特粉吸入劑

長(zhǎng)效-遲效類：沙美特羅氣霧劑

3、黃嘌呤類 茶堿類藥物的支氣管擴(kuò)張作用較弱,其有效濃度與中毒劑量接近,靜脈給藥不良反應(yīng)多,國(guó)外不主張作為一線支氣管擴(kuò)張藥使用,只有在其他支氣管擴(kuò)張藥療效較差的情況下使用?？诜目蒯屝筒鑹A可維持穩(wěn)定血藥濃度,對(duì)夜間發(fā)生的支氣管痙攣有較好療效。在我國(guó)由于茶堿類藥物價(jià)格低廉,療效肯定,仍作為第一線藥物使用。茶堿也具有抗炎及免疫調(diào)節(jié)作用,此外,茶堿有增加呼吸肌收縮力和耐受力,增加心肌收縮力,降低肺血管阻力,利尿及黏液清除作用等,小劑量的茶堿長(zhǎng)期使用,對(duì)COPD患者的氣促和肺功能的改善有肯定療效,這些發(fā)現(xiàn),對(duì)于茶堿在COPD中的應(yīng)用提供了新的指導(dǎo)意義。