一、茶苯海明的介紹

茶苯海明是一種抗組胺類(lèi)西藥，本品為白色結(jié)晶性粉末；無(wú)臭。成分為1,3-二甲基-8- 氯-3，7-二氫-1H-嘌呤-2，6-二酮-N，N-二甲基-2-（二苯基氧基）乙胺鹽。按干燥品計(jì)算，含苯海拉明（C17H21NO）應(yīng)為53.0%～55.5%；含8-氯茶堿（C7H7ClN4O2）應(yīng)為44.0%～47.0%。其他功能、儲(chǔ)藏等等祥見(jiàn)下文。

二、氯茶堿和氨茶堿是一種東西？

看名字就不是一個(gè)東西，氯是Cl氨是NH4,化學(xué)成分不同

不是一種哈

三、治療哮喘的常用藥物都有哪些

目前，哮喘常用藥物原則上可分為哮喘控制藥物和快速緩解藥物兩大類(lèi)。哮喘控制藥物有糖皮質(zhì)激素、長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑、白三烯調(diào)節(jié)劑、緩釋茶堿及色甘酸鈉等;而緩解藥物常用的有短效β2受體激動(dòng)劑、茶堿及抗膽堿能藥物。

1 糖皮質(zhì)激素

糖皮質(zhì)激素是目前最有效的抗炎藥物。吸入型糖皮質(zhì)激素是長(zhǎng)期控制哮喘的首選藥物，其優(yōu)點(diǎn)是通過(guò)吸人，藥物直接作用于氣道黏膜，局部抗炎作用強(qiáng)，全身不良反應(yīng)少。但通常需要長(zhǎng)期、規(guī)范吸入才能起預(yù)防作用。在哮喘急性發(fā)作時(shí)應(yīng)先吸入β2受體激動(dòng)劑，隨后吸入糖皮質(zhì)激素。對(duì)于季節(jié)性哮喘發(fā)作的患兒，可在預(yù)計(jì)發(fā)作前2～4周開(kāi)始持續(xù)、規(guī)則地吸入糖皮質(zhì)激素。

目前上市的藥物有丙酸倍氯米松、布地奈德和丙酸氟替卡松3種，其中后兩種的全身不良反應(yīng)較少，而作用較強(qiáng)。其劑型可分3類(lèi)：壓力定量吸入氣霧劑、干粉吸入劑和霧化溶液。另外，還有口服給藥和靜脈給藥兩種方式。

2β2受體激動(dòng)劑

β2受體激動(dòng)劑是目前臨床應(yīng)用最廣的支氣管舒張劑，尤其是氣霧吸入廣泛用于哮喘急性發(fā)作的治療。

短效β2受體激動(dòng)劑中常用的有沙丁胺醇和特布他林。吸入給藥，包括氣霧劑、干粉劑和霧化溶液，可直接作用于支氣管平滑肌。其平喘作用快，通常數(shù)分鐘內(nèi)起效，療效可維持4～6小時(shí)，是緩解哮喘急性癥狀的首選藥物，也可作為運(yùn)動(dòng)性哮喘的預(yù)防藥物。藥物過(guò)量或不良反應(yīng)包括心悸、骨骼肌震顫、心律紊亂和低血鉀癥等，應(yīng)按需使用。沙丁胺醇每次吸入100～200微克;特布他林每次吸入250～500微克，但不宜長(zhǎng)期單一使用。若1天用量超過(guò)4次或每月用量≥2罐氣霧劑時(shí)應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用或調(diào)整用藥。對(duì)癥狀較輕的病例也可采用口服給藥的方法。長(zhǎng)期應(yīng)用短效β2受體激動(dòng)劑(包括吸入和口服)可造成藥物療效下降，停藥一段時(shí)間后才可恢復(fù)。

長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑的作用強(qiáng)而持久，每次用藥可達(dá)10～12小時(shí)，與糖皮質(zhì)激素聯(lián)用可減少后者用量，具有協(xié)同作用，還不易產(chǎn)生耐藥性，對(duì)心血管作用極少。多用于預(yù)防夜間哮喘發(fā)作，有以下幾種類(lèi)型：

沙美特羅，可經(jīng)氣霧劑或碟劑裝置給藥，吸入30分鐘后起效，維持12小時(shí)以上;

福莫特羅，可經(jīng)氣霧劑等形式給藥，吸入3～5分鐘起效，維持8～12小時(shí);

鹽酸丙卡特羅，口服后15～30分鐘起效，維持8～10小時(shí);

口服班布特羅后作用持久，可每日1次，睡前服用。

目前推薦聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑治療哮喘，聯(lián)合應(yīng)用具有協(xié)同抗炎和平喘作用。

3 茶堿

具有舒張氣道平滑肌、興奮呼吸中樞和呼吸肌等作用。用于長(zhǎng)期控制時(shí)，主要協(xié)助吸人型糖皮質(zhì)激素抗炎，多用于預(yù)防夜間哮喘發(fā)作和夜間咳嗽。常見(jiàn)的不良反應(yīng)有惡心、嘔吐及心律失常、血壓下降等。

4 抗膽堿能藥物

止喘作用比β2受體激動(dòng)劑弱，起效也較慢，但長(zhǎng)期使用不易產(chǎn)生耐藥性，不良反應(yīng)少。常與β2受體激動(dòng)劑合用，使支氣管舒張作用增強(qiáng)并持久。

5 白三烯受體拮抗劑

白三烯受體拮抗劑是一類(lèi)新的非糖皮質(zhì)激素抗炎藥，常用藥物為孟魯司特、扎魯司特等，常與吸人型糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用治療哮喘患兒，可以減少糖皮質(zhì)激素的劑量，并提高吸入型糖皮質(zhì)激素的療效。該藥耐受性好、副作用輕、服用方便。

6 肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑

肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑包括色甘酸鈉，是一種非皮質(zhì)激素類(lèi)抗炎藥，適用于輕度哮喘的長(zhǎng)期治療。也可作用于預(yù)防運(yùn)動(dòng)性哮喘，防止干冷空氣等誘發(fā)的喘息發(fā)作。副作用極少，可長(zhǎng)期安全使用。

7 抗組胺藥物

抗組胺口服藥物包括西替利嗪、氯雷他定、酮替芬等，這類(lèi)藥物一般不推薦給兒童使用。

8 特異性免疫治療

由于過(guò)敏是引起哮喘的主要原因，在無(wú)法避免接觸變應(yīng)原或藥物治療無(wú)效時(shí)，可以考慮針對(duì)變應(yīng)原的特異性免疫治療。對(duì)花粉或塵螨過(guò)敏者可以采用相應(yīng)變應(yīng)原提取物作脫敏治療以緩解哮喘發(fā)作。

9 免疫調(diào)節(jié)劑

因反復(fù)呼吸道感染誘發(fā)哮喘發(fā)作者可酌情加用。

10 中藥

雖說(shuō)中藥的應(yīng)急治療作用不太明顯，但有時(shí)可作為輔助或預(yù)防治療方法。

控制和緩解哮喘的藥物種類(lèi)很多，具體應(yīng)用原則應(yīng)由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生決定。在醫(yī)生指導(dǎo)下，可以在家維持治療。如果家長(zhǎng)在自身經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，不能使孩子的病情得到控制，就應(yīng)帶孩子到醫(yī)院接受正規(guī)治療。

糖皮質(zhì)激素：是最有效的抗炎藥物。常用丙酸倍氯米松、氟替米松、布他奈德。

β2激動(dòng)劑：短效如沙丁胺醇、特布他林，5-10分鐘超效，維持4-6小時(shí)，多用于治療哮喘急性發(fā)作和預(yù)防運(yùn)動(dòng)性哮喘。支氣管炎是一個(gè)慢性疾病，需長(zhǎng)期吃藥，激素類(lèi)藥物長(zhǎng)期服用對(duì)身體總歸不好，建議在緩解期好好護(hù)理，減少?gòu)?fù)發(fā)，可以采用負(fù)離子療法輔助，負(fù)氧離子可以與任何藥物配合使用，不僅沒(méi)有拮抗作用，還能減輕或消除藥物的毒副反應(yīng)，提高機(jī)體對(duì)藥物的耐受性，更好地發(fā)揮藥物的治療效果。負(fù)離子還能緩解支氣管痙攣，它本身對(duì)支氣管炎也具有很好的療效。目前，國(guó)際上較為先進(jìn)的技術(shù)是生態(tài)級(jí)負(fù)離子生成技術(shù)、納子富勒烯負(fù)離子釋放技術(shù)、主動(dòng)式凈化與污染物收集功能。

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支氣管擴(kuò)張劑即我們常說(shuō)的平喘藥物，主要是用于緩解急性哮喘發(fā)作時(shí)發(fā)生的支氣管痙攣。常用的有β2腎上腺素受體激動(dòng)藥（代表藥物為喘息定、舒喘靈）、茶堿類(lèi)藥（代表藥物為氨茶堿）、抗膽堿類(lèi)藥物（代表藥物為溴化羥基異丙脫品）、白三烯受體拮抗藥物（代表藥物為半胱氨酸白三烯）4種。

在哮喘治療的方式中，中醫(yī)的治療方法有中藥調(diào)理和針灸，按摩導(dǎo)引等都比較有效果，尤其是在平穩(wěn)期調(diào)理身體能夠避免哮喘的頻繁發(fā)作，不同的病因引起哮喘要用不同的藥方治療，不要盲目用藥，一定要在中醫(yī)的指導(dǎo)下按療程用藥。也可以結(jié)合針灸刺激穴位治療。