大家好，我是一名內(nèi)科醫(yī)生，3月份馬上就要過去了，我國的疫情也算是控制了下來，接下來就是要集中精力復(fù)蘇經(jīng)濟(jì)，應(yīng)對境外輸入型病例。但是近兩天也不斷的有報道出來，多個地方的新冠肺炎治愈出院患者核酸檢測出現(xiàn)了復(fù)陽現(xiàn)象，尤其是像疫情較為嚴(yán)重的湖北武漢，針對這一現(xiàn)象，下面我就來談?wù)勎业目捶ā?/p>

一、拿我國疫情最為嚴(yán)重的武漢舉例，先看看目前武漢的疫情形勢如何？

●大好消息，截止到目前為止，武漢已經(jīng)連續(xù)6天沒有新冠肺炎的新增確診病例，我國的傳染病學(xué)專家，衛(wèi)健委高級別專家組成員李蘭娟接受采訪時也表示，武漢現(xiàn)在疫情控制已經(jīng)取得了非常大的成就，清零時間也已將近10天，病人已明顯減少，應(yīng)該說武漢的疫情基本得到控制，接下來還有兩個最基本的任務(wù)：1、對社區(qū)是否還有遺漏的個別感染者還需及時發(fā)現(xiàn)，不要讓他有小范圍的蔓延；2、盡管大量病人已經(jīng)出院，但還有少部分病人，還要堅(jiān)持把他治好，總體來講武漢已經(jīng)非常好了。

二、新冠治愈復(fù)陽是什么意思呢？

●老百姓聽到“復(fù)陽”一詞可能覺得比較可怕，是不是又重新發(fā)作了？其實(shí)不然，我覺得“復(fù)陽”這個詞表述并不準(zhǔn)確，大家不妨去看看2月份的新聞報道，那時候也陸陸續(xù)續(xù)有出院數(shù)日后進(jìn)行核酸檢測時呈“陽性”，不僅僅是武漢，像廣東、成都等均進(jìn)行過報道，但是時間這么久過去了大家有沒有聽到官方報道說某個出院后核酸檢測陽性的有傳染呢，其實(shí)并沒有，因?yàn)椤盁o癥狀陽性”患者具有傳染性還沒有證據(jù)，即使有也是極小概率情況（醫(yī)學(xué)上沒有百分之百的絕對，所以理論上還是要加考慮到這個小概率，實(shí)際上截止目前為止是沒有任何一例治愈出院病例發(fā)現(xiàn)有傳染現(xiàn)象）

●參考了一下我國最新版的新冠肺炎診療方案，像新冠肺炎的出院標(biāo)準(zhǔn)中，其實(shí)就有規(guī)定，要連續(xù)幾次為陰性者才可出院，所以個人認(rèn)為一些出院的患者后續(xù)復(fù)查又呈陽性可能與這兩個因素有關(guān)，一是出院時采樣不規(guī)范，做檢測的時因采集的樣本不含有病毒，因此沒有查出來。二是采樣規(guī)范的情況下，但是恢復(fù)期病毒量低于檢測試劑盒的敏感度，以至于檢測不到。舉個例子，“就像一個量杯的最小刻度是2cm，但是杯子里的水深也不到2cm，那就不能把具體標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)值給準(zhǔn)確的測量出來。

●我拿普通的肺部感染給大家再舉個例子，住院時血象高，肺部提示有炎癥，住院經(jīng)過規(guī)范的抗菌治療后好轉(zhuǎn)，沒有體溫，咳嗽咳痰也好了，血象也正常了，這就完全可以出院，但是如果這時候去做個CT，不一定就完全恢復(fù)的和正常一樣了，因?yàn)檠装Y吸收本來就具有一個滯后性，說到新冠肺炎患者出院后核酸檢測陽性一樣，可能的情況就是體內(nèi)殘存的病毒片段，降解或排出需要一段時間，我們目前對出院后復(fù)查“核酸檢測陽性”的病例進(jìn)行病毒分離，還沒有分離到活病毒。理論上來講，如果患者恢復(fù)期產(chǎn)生了足夠滴度的特異性抗體，病毒應(yīng)能被清除，注意了，由于新型冠狀病毒為一個新病毒，還需要科研人員做進(jìn)一步隨訪觀察，核酸是否會持續(xù)陽性，是否能分離到病毒，以及是否有傳染性。

三、有沒有必要保險起見，安排所有武漢人全部再檢測一遍嗎？

●我只能用“沒必要、不現(xiàn)實(shí)、費(fèi)時費(fèi)力”來形容，核酸檢測是需要成本的，并不是說國家兜底那就有多少測多少，俗話說好鋼用在刀刃上，這么做完全沒有必要，武漢市民上百萬，全部測一遍，談何容易，所以也要從實(shí)際出發(fā)，其次，從疫情開始到現(xiàn)在已經(jīng)過去數(shù)月余，仍未發(fā)現(xiàn)治愈出院者后續(xù)復(fù)查核酸檢測陽性的病人有人傳人的現(xiàn)象，所以個人認(rèn)為僅需對于一些復(fù)測陽性的人密切隨訪即可，況且這段時間以來武漢那么多治愈出院的新冠肺炎患者，如果存在復(fù)陽后傳染的情況，為什么武漢現(xiàn)在能保持住連續(xù)6天沒有新增確診病例呢，所以我認(rèn)為應(yīng)該理性思考，理性看待。

四、新冠治愈復(fù)陽者，需不需要中醫(yī)來鞏固一下療效呢？

●其實(shí)這個沒有標(biāo)準(zhǔn)答案，中醫(yī)有中醫(yī)的看法，西醫(yī)有西醫(yī)的理論，不要混為一談，中醫(yī)的醫(yī)生認(rèn)為有這個必要，那自然可以選擇鞏固治療，中、西醫(yī)都是治病救人，辯證看待即可，大家是怎么看呢？？？

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