我家寶寶一歲7個月,我建議小寶寶發(fā)燒不超過40度先別到醫(yī)院輸液,太折騰孩子了,一般我都是給孩子吃點退燒藥(38.5以上)加消炎藥(阿奇),先觀察三天。以下是參考資料
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嬰兒發(fā)燒怎么辦及治療
嬰兒發(fā)燒的原因
哪些原因會引起嬰兒發(fā)燒
引起小兒發(fā)燒的原因有很多,大體而言可分為以下三大類:
一、外在因素:
小兒體溫受外在環(huán)境影響,如天熱時衣服穿太多、水喝太少、房間空氣不流通。
二、內(nèi)在因素:
生病、感冒、氣管炎、喉嚨發(fā)炎或其他疾病。
三、其他因素:
如預防注射,包括麻疹、霍亂、白喉、百口咳、破傷風等反應。
發(fā)燒只是疾病的癥狀之一,而不是全部。小兒科主任宋文舉醫(yī)師表示,醫(yī)師對于發(fā)燒,在乎的是疾病本身的影響及進展,但通常父母只看到疾病外表,如發(fā)燒、嘔吐、咳嗽,就慌亂不已。殊不知醫(yī)師治病,首重病因的發(fā)現(xiàn)及能完全治愈的方法,而不是單純只為退燒而已。所以在某些情況下,會讓發(fā)燒癥狀持續(xù)表現(xiàn)出來,以探尋內(nèi)在真正的病因。因此,他提醒愛子心切的爸媽,切記不要一味的要求醫(yī)師退燒,去治療發(fā)燒癥狀,而是應遵從醫(yī)囑,準確的找出引起發(fā)燒的真正原因,對癥下藥。
嬰兒發(fā)燒不會“燒壞腦子”
寶寶一發(fā)燒,父母親之所以會立即抓狂,不外乎是存在一個傳統(tǒng)觀念,認為孩子發(fā)燒會燒壞腦子。小兒科主任丁綺文醫(yī)師表示,發(fā)高燒本身,是不會使“腦筋變壞,智能變差”的,以往有這樣的誤解,是因為醫(yī)療知識尚未普及,發(fā)高燒背后的原因沒有區(qū)分清楚。
其實,只有腦炎、腦膜炎等疾病腦質(zhì)本身受病毒破壞才會傷及智能或感官機能,而非發(fā)燒把人燒笨,燒聾了。她一步強調(diào),嬰幼兒體溫控制中樞穩(wěn)定性不如成人,輕度的病毒感染也可能高燒40℃,發(fā)燒時家長只要知道如何處理,至于診斷病因應該交給專業(yè)的醫(yī)師,不必過份憂心。
根據(jù)統(tǒng)計,不論是什么原因引起的發(fā)燒,體溫很少超過41℃,如果超過這個溫度,罹患細菌性腦膜炎或敗血癥的可能性比較高,應特別警覺。至于腦細胞所能耐受的高溫極限,可能必須到41.7℃,細胞蛋白質(zhì)才會因高溫變質(zhì),造成不可回復的損傷,這種極端的高溫,很少伴隨疾病發(fā)生,臨床上惟有對麻醉過敏,引起惡性發(fā)燒才可能達到如此高溫。
丁綺文主任說,因為發(fā)燒本身不至于傷害孩子,所以退燒是否必要,長久以來一直有爭議。主張不必退燒的學者認為,發(fā)燒是一種正常的免疫反應,可以幫助白血球抵抗細菌。分析發(fā)燒的型態(tài)可以幫助診斷病因,一味退燒反而誤導。不過,多數(shù)醫(yī)師和學者贊成適度的退燒。因為發(fā)燒會增加新陳代謝,造成內(nèi)在的消耗,病人頭痛,倦怠,心跳加速,非常不舒服。嬰幼兒容易脫水,發(fā)燒造成水分蒸發(fā),更是惡性循環(huán),嬰幼兒熱性痙攣的比例較高,放任發(fā)燒,引起傷害是不必要的。
民間錯誤嬰兒退燒觀念和方法
綜觀上述論點,家長應該要有正確的態(tài)度,將發(fā)燒當作一種警訊。小兒神經(jīng)科主任趙文崇醫(yī)師表示,發(fā)燒是因各種疾病引起的身體防衛(wèi)性反應。研究顯示,身體負責吞食細菌的白血球,在體溫升高時 (38℃~39℃)其吞食能力加強。因此當小孩因感冒或其他感染疾患引起體溫升高時,運用各種可能的方法,要把體溫立即降到正常范圍,并非明智之舉。因為這樣可能降低病童本身的抵抗能力。
有些父母會使用民間流傳的一些退燒方法,例如冷水或酒精拭浴來為孩子退燒,這是不適當?shù)?。宋文舉主任指出,寶寶發(fā)燒時燙熱的皮膚突然碰到冷水或酒精,寶寶反應會很劇烈,可能會造成抽搐;而酒精的氣味又會使幼兒昏睡,像喝醉了一般。
此外,傳統(tǒng)老一輩的“寒到”的觀念,造成一般誤以為發(fā)燒時必須多穿衣服,趙文崇主任強調(diào),其實剛好相反。他說,發(fā)燒時全身能散熱的地方以皮膚的表面積最大,散熱效果最好,假使能將過多的衣服剝除,大量身體的熱可經(jīng)由寬松清涼的外表排除,體溫很容易下降。
真正嬰兒發(fā)燒危險的信號
趙文崇主任強調(diào),寶寶發(fā)燒病理原因可大可小,嚴重者敗血癥、腦炎腦膜炎、心肌發(fā)炎等,不處理會導致殘廢或死亡;輕者只是輕微感冒,不理它也會自己好。但這中間的差異若非專業(yè)人員實難判斷,有時更須借助檢驗技術(shù)才能確實區(qū)別。
寶寶發(fā)燒,父母固不必大驚小怪,卻也不能掉以輕心,導致病情不可收拾。父母應學會如何有技巧、有知識、有智慧的面對它。當小孩子發(fā)燒時會合并其他的表現(xiàn):如心跳加速、呼吸加快,身體感覺極度不舒服,有食欲不振全身無力的現(xiàn)象,幼小一點的嬰兒不會說話,甚至變得躁動哭鬧不安。此時,適度的處理,使體溫不要太高是合理的,尤其具有發(fā)熱痙攣或先天性心臟病的嬰幼兒,更是需要。
嬰兒發(fā)燒的癥狀
定義:體溫高于下列溫度,則稱為發(fā)燒。
肛溫:38℃
口溫:37.8℃(耳溫與口溫相同)
腋溫:37.5℃
背溫:37.5℃
合并的癥狀:小兒發(fā)燒除了體溫上升外,可能會有
食欲不佳
嗜睡
哭鬧不休
活動力減退
昏睡、昏迷
抽筋、頭部僵硬
發(fā)紫、呼吸困難
量體溫的正確方法:先甩動溫度計,使水銀下降至三十五度以下。
腋溫:將溫度計放置于腋下,固定手臂,勿令其任意揮動,測量四~五分鐘。
口溫:兒童勿用此法以防溫度計咬斷。
肛溫:新生兒時期較建議采用此法。
背溫:將溫度計置于背上并平躺測量4~5分鐘。
發(fā)燒若伴有下列情況則應立刻送醫(yī)。
*發(fā)燒超過38.5℃。
*活動力差
*虛弱
*呼吸困難
*無法進食、劇烈嘔吐
*抽筋、頭部僵硬
*身上出現(xiàn)紫斑
*二個月以下之幼兒
*兒童本身患有嚴重疾病
*連續(xù)發(fā)燒二天以上
嬰兒發(fā)燒的治療
分清低熱中熱和高熱
小兒發(fā)熱時體溫37.5~38℃為低熱,38~39℃為中熱,39℃以上為高熱,超過41℃為超高熱。發(fā)熱是身體對病毒或細菌入侵所產(chǎn)生的一種反應,這種反應有利于殲滅入侵的病毒和細菌,從而有利于小兒的正常成長發(fā)育。體溫不超過38℃一般不要急于退燒,特別是在沒有明確診斷之前,如果盲目急于退燒就可能掩蓋病情,干擾對病情的診斷。當體溫達到39℃以上時就要在醫(yī)生指導下退熱。有4%~12%的孩子在高熱時會發(fā)生驚厥,驚厥反復發(fā)作可能造成腦損傷,也是某些癲癇的先兆表現(xiàn),還可能導致其它危險。因此,凡有高熱驚厥史或家族史的病兒,一旦高熱就應立即給予退熱處理。
38.5℃以下物理降溫
在給小兒退熱時,在38.5℃以下最好是選擇物理降溫,如多飲水、溫水加酒精擦浴等。
所有的退燒藥,如撲熱息痛、復方阿司匹林等都含有咖啡
因、非那西汀成分,有較大的副作用,嬰幼兒的神經(jīng)抑制機制尚未健全,高熱時使用,易誘發(fā)驚厥,還會因大量出汗引起虛脫,甚至因血液中游離膽紅素堆積而出現(xiàn)黃疸。同時對消化系統(tǒng)和肝腎功能也有損害,有的可能引起瑞氏綜合征,造成白細胞、血小板降低。
如果非需要用退燒藥,要在醫(yī)生的指導下選用,小兒常用的退燒藥有布洛芬、來比林、百服寧、小兒退熱栓等。也可以選用中藥如柴胡、羚羊角、清熱解毒口服液等,對小兒退燒效果也很好。
能不輸液就不輸
有的家長認為小兒感冒輸液比服藥退燒快,一到醫(yī)院就要求醫(yī)生給孩子輸液,而且要求用抗生素。其實感冒大多為病毒感染,抗生素對病毒沒有作用。我們的原則是能吃藥的不打針,能打針的不輸液,因為輸液有時會產(chǎn)生副作用。當服用抗病毒藥物不能退熱,發(fā)生繼發(fā)性細菌感染,血液檢查白細胞數(shù)明顯增高,出現(xiàn)支氣管炎或肺炎時,可考慮使用抗生素。但無論用什么藥物,都要注意劑量不得過大,服用時間不應過久;服藥期間要多給孩子喝水,以利藥物的吸收和排泄,減少藥物對小兒身體的毒害。退燒藥不要和堿性藥同時服用,如小蘇打、氨茶堿等,否則會降低退熱的效果。
中醫(yī)認為感冒是感受風邪所致,分風寒、風熱、內(nèi)熱外寒等不同的癥候,強調(diào)要辨證施治,對癥用藥,這一點對小兒尤其重要。有的家庭備有“小藥箱”,孩子感冒了不到醫(yī)院看,拿家里儲存的感冒藥給孩子吃,或者自己到藥店給孩子買藥吃,這樣做很危險。因為有不少成人用的感冒藥,對孩子有危害,所以小兒感冒用藥要特別慎重。
醫(yī)生建議及注意事項
孩子發(fā)燒,別急著降溫
首先別忙著退燒,而是要搞清楚孩子發(fā)燒的原因。發(fā)燒不是一種疾病,它就像是身體的一個警鐘,提醒你身體內(nèi)部出現(xiàn)異常情況。同時,發(fā)燒也是我們身體對付致病微生物的一種防御措施,從某種程度來講,適當?shù)陌l(fā)燒有利于增強人體的抵抗力,有利于病原體的清除。所以如果孩子不是高燒,就不要急于馬上退燒,否則會掩藏真正的病因。
引起孩子發(fā)燒的病因有很多。上呼吸道感染、腸胃炎、扁桃腺炎、肺炎及一切傳染病都有可能出現(xiàn)發(fā)燒的癥狀。另外,一歲以內(nèi)的小寶寶也可能因泌尿道感染、腸胃病、手足口病而出現(xiàn)發(fā)燒的情形。許多情況必須經(jīng)由醫(yī)師判斷,才能知道發(fā)燒的真正原因。
細菌或病毒,兩類感染用藥完全不同
一般來說,細菌與病毒是造成寶寶受到感染的最常見致病源,這兩種情況導致的發(fā)燒,處理辦法是完全不同的。如果是細菌感染,只要選準抗生素,治療效果就會很好。如果是病毒感染,目前還沒有特效藥,可以服用病毒靈、板藍根沖劑、金銀花等。病毒感染的發(fā)熱到一定時間就會自行下降,切不可因為發(fā)燒就眉毛胡子一把抓,什么藥都一股腦用上。
寶寶發(fā)燒,藥別混著吃
是否給孩子吃退燒藥,需要權(quán)衡一番利弊。藥物當然可以改善孩子的病情,讓寶寶舒服點兒;但也很可能帶來一些副作用。世界衛(wèi)生組織建議2個月以內(nèi)的嬰兒禁止使用任何退熱藥品。在一般情況下,藥物退熱治療應該只用于高燒的孩子。服用的方法和劑量一定要按醫(yī)生的要求去做。我們建議:在體溫超過38.5攝氏度再給孩子吃退燒藥。如果孩子以往有高熱驚厥史,不妨在38攝氏度時就給孩子吃退燒藥。
尤其應該注意的是:常有很多家長給孩子混合使用不同種類的退燒藥物,有些性急的父母,用了口服藥半小時沒退燒,又加栓劑,然而各種藥物的持久性不同,混用可能使藥效重疊。結(jié)果燒退得太猛太急,使得體溫速降至36攝氏度以下。又產(chǎn)生新的問題。家長可以選定一種退燒藥,熟悉它的使用劑量和間隔時間,使用起來才能得心應手。
物理降溫的最佳方法
除了藥物退燒,運用一些物理方法也可以幫助發(fā)燒的孩子降溫。家庭常用的物理降溫方法一般有酒精擦浴、冰枕降溫或溫水擦浴三種辦法,那么,哪種方法最適合寶寶呢?
酒精擦浴是以前人們常用的退燒方法,但是現(xiàn)在不提倡給寶寶用這種方法,用酒精擦拭寶寶的身體,會造成孩子皮膚快速舒張及收縮,對寶寶刺激大,另外還有可能造成小寶寶酒精中毒。
用冰枕或冰敷額頭方式退燒,是許多家長經(jīng)常采用的。但六個月以內(nèi)的孩子不宜使用這種方式,因為小寶寶易受外在溫度影響,使用冰枕會導致溫度下降太快,讓寶寶難以適應。另外,寶寶發(fā)燒時全身的溫度都升高,局部的冰敷只能有局部降溫作用,倒不如溫水擦拭寶寶全身效果好。
溫水擦浴就是用37℃左右的溫水毛巾擦孩子的四肢和前胸后背。使皮膚的高溫(約39℃)逐漸降低,讓寶寶覺得比較舒服。這時還可以再用稍涼的毛巾(約 25℃)擦拭額頭臉部。需要注意的是:在進行這些降溫處理時,如果孩子有手腳發(fā)涼、全身發(fā)抖、口唇發(fā)紫等所謂寒冷反應,要立即停止。為什么呢?當病源侵入人體后,體溫都要升到一個相應的溫度,這就是設(shè)定溫度。降低設(shè)定溫度是給孩子退燒的關(guān)鍵。因為設(shè)定溫度若不改變,散熱的同時,身體仍然會發(fā)動產(chǎn)熱作用來達到目標體溫。這時用冷水給孩子擦澡,企圖通過散熱來退燒,不但無效,反而讓孩子發(fā)抖寒戰(zhàn),非常痛苦,所以必須先用退燒藥物,降低設(shè)定溫度,這時再輔助物理散熱,體溫才會真正降下來。
多穿點還是少穿點?
寶寶發(fā)燒后,常常有一個問題讓家長猶豫不決:究竟發(fā)燒時應該多穿衣服免得發(fā)抖,還是脫掉衣服幫助散熱?其實,加減衣服要配合發(fā)燒的過程。當設(shè)定溫度提高、體溫開始上升時,孩子會覺得冷,此時應添加長袖透氣的薄衫,同時可以給予退燒藥。服藥半小時之后,藥效開始發(fā)揮,設(shè)定溫度被調(diào)低了,身體開始散熱反應,孩子會冒汗感覺熱,此時就應減少衣物,或者采用溫水拭浴幫助退燒。
孩子發(fā)燒時不可多吃雞蛋
孩子發(fā)燒后,通常都會出現(xiàn)食欲不佳的現(xiàn)象,這時候應該以流質(zhì)、營養(yǎng)豐富、清淡、易消化的飲食為主,如奶類、藕粉、少油的菜湯等。等體溫下降,食欲好轉(zhuǎn),可改為半流質(zhì),如肉末菜粥、面條、軟飯配一些易消化的菜肴。另外,要多喝溫開水,增加體內(nèi)組織的水分,這對體溫具有穩(wěn)定作用,可避免體溫再度快速升高。
當孩子發(fā)燒時,許多家長覺得應該補充營養(yǎng),就給孩子吃大量富含蛋白質(zhì)的雞蛋,實際上這不但不能降低體溫,反而使體內(nèi)熱量增加,促使嬰兒的體溫升高,不利于患兒早日康復。
專家錦囊
幾招簡單的退燒法
(1)多數(shù)寶寶發(fā)燒是因為受涼感冒引起,如果寶寶發(fā)燒時手腳冷,舌苔白,面色蒼白,小便顏色清淡,父母可用生姜紅糖水為之祛寒,在水里再加兩三段一寸長的蔥白,更有利寶寶發(fā)汗。
(2)如果寶寶發(fā)燒咽喉腫痛,舌苔黃,小便黃而氣味重,說明孩子內(nèi)熱較重,這時不能喝姜糖水,而應喝大量溫開水,也可在水中加少量的鹽。
家庭護理經(jīng)驗
發(fā)現(xiàn)寶寶發(fā)燒,最好用肛溫表測溫,因為寶寶小用腋下,一是容易松動,二是不準,寶寶的皮膚薄,體表溫度比較接近真實體溫,到底加多少度不容易掌握。在醫(yī)院的時候醫(yī)生說肛溫37.7℃以下屬正常。寶寶發(fā)高燒,最好送醫(yī)院驗血來幫助判斷,如果系細菌感染,只要選準抗生素,治療效果就會很好。如果是病毒感染,可以服用板藍根沖劑等。病毒感染的發(fā)熱大多有一定規(guī)律,到一定時間就會自行下降,不用什么藥都一古腦用上。
孩子發(fā)燒,保持室內(nèi)要新鮮,注意通風時不要讓風直接吹到寶寶。寶寶發(fā)燒時腸胃功能會差,飲食清淡些,同時一定要給寶寶多喂白開水,以增加小便的排泄和汗腺的分泌并補充高熱消耗的水分,因此平時養(yǎng)成喝白開水的習慣十分重要。一個規(guī)律,寶寶如果發(fā)燒時手腳發(fā)熱,說明體溫不會再升上去了,如果手腳冰涼,就是可能體溫還要上升,一定要密切注意,定時測體溫。
家庭護理主要是采取物理降溫,家里最好備有冰枕,如果沒有可以備上冰塊,把冰枕(家庭冰箱中的冰塊用塑料袋包好,外包一毛巾)放在寶寶頸部下方或額頭上方,也可以頭下枕冰袋,同時用毛巾在冰水中浸透后敷在寶寶的額頭,這樣降溫效果顯著,市面上有退熱貼,可以把退熱貼放在冰箱里,用時拿出來,但是對高燒作用不大。還有就是要用溫水擦身,用毛巾浸溫水不用絞得太干,為寶寶擦洗全身,擦時要注意別讓寶寶著涼,如果條件允許可以給寶寶洗溫水澡。也可以用 30%~50%的酒精擦洗寶寶的額頭、手足、腋下和腹股溝等處,這對小寶寶的刺激比較大,這個方法不易多用。
如果寶寶高燒不退,用物理降溫效果不明顯,可以在寶寶高燒的時候(至少38.5℃以上)用藥物降溫,如泰諾林、美林,注意用藥次數(shù)在24小時有限制。這種藥專門降溫,一般用后寶寶的體溫會明顯下降,體溫下來后就不能再用降溫藥了。根據(jù)世界衛(wèi)生組織建議:一般小兒發(fā)熱不超過39度,孩子一般情況較好,建議不必要用退燒藥。
孩子高燒三整天后,如果還沒有退燒的跡象,醫(yī)生一般會主張掛水,為了防止孩子合并感染。你可以根據(jù)孩子的情況,選擇治療方法。
口服羅紅霉素沖劑和氨酚黃那敏顆粒就好,多喝水
先摸摸孩子的耳朵和屁屁是不是涼的,如果是,表明是物理性的,不用著急,貼降熱貼就可以了,要買好一點的,有一種日本產(chǎn)的高高退熱貼,挺管用的!如果耳朵屁屁都是熱的,那是病毒性的,如果到了38度,趕緊去醫(yī)院吧!
用湯匙什么的代替刮痧板刮一下脖子附近·
別自己給孩子亂吃藥。
用物理療法退燒,涂點酒精降溫。
如果體溫持續(xù)升高,去醫(yī)院。
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